The optimum level of meld to minimize the mortality on liver transplantation waiting list, and liver transplanted patient in são paulo state, brazil / Melhor nível do meld para minimizar a mortalidade em lista de transplante de fígado no estado de são paulo, brasil

ABSTRACT BACKGROUND: After validation in multiple types of liver disease patients, the MELD score was adopted as a standard by which liver transplant candidates with end-stage liver disease were prioritized for organ allocation in the United States since 2002, and in Brazil, since 2006. AIMS: To analyze the mortality profile of patients on the liver transplant waiting list correlated to MELD score at the moment of transplantation. METHODS: This study used the data from the Secretary of Health of the São Paulo State, Brazil, which listed 22,522 patients, from 2006 (when MELD score was introduced in Brazil) until June 2009. Patients with acute hepatic failure and tumors were included as well. We also considered the mortality of both non-transplanted and transplanted patients as a function of the MELD score at presentation. RESULTS: Our model showed that the best MELD score for patients on the liver transplant waiting list associated to better results after liver transplantation was 26. CONCLUSIONS: We found that the best score for applying to liver transplant waiting list in the State of São Paulo was 26. This is the score that minimizes the mortality in both non-transplanted and liver transplanted patients.

RESUMO RACIONAL: Desde 2002, após validação em múltiplos tipos de hepatopatias, o escore MELD foi adotado como padrão pelo qual os candidatos a transplante de fígado com doença hepática terminal têm sido priorizados para alocação de órgãos nos Estados Unidos, e em 2006 no Brasil. OBJETIVOS: Analisar a mortalidade de pacientes em lista de espera para transplante de fígado correlacionando com o MELD, no momento do transplante. MÉTODOS: Foram utilizados os dados da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, Brasil, onde foram listados 22.522 pacientes, desde 2006 (quando o escore MELD foi introduzido no Brasil) até junho de 2009. Foram incluídos pacientes com falência hepática e tumores. A mortalidade de pacientes não transplantados e transplantados também foi considerada em função do escore MELD. RESULTADOS: Nosso modelo mostrou que o melhor valor do MELD, em pacientes em lista de espera para transplante e com melhores resultados, foi de 26. Este valor minimiza mortalidade em pacientes não transplantados bem comem pacientes na lista de espera para transplante de fígado. CONCLUSÕES: O escore MELD ótimo para entrar na lista de espera para transplante de fígado, no estado de São Paulo, é em torno de 26. Esse é o valor que minimiza a mortalidade tanto dos pacientes não transplantados em lista de espera, quanto dos submetidos à transplante de fígado.

Estrategias de manejo de Senecio vulgaris L. asociado al cultivo de Daucus carota L. a partir de los principios de la modelación biológica / Management strategies of Senecio vulgaris L. associated to Daucus carota L. from the principles of biological modeling

RESUMEN Senecio vulgaris L. es una maleza, considerada de difícil control cuando se asocia a la zanahoria, debido a que compite por recursos con el cultivo, siendo importante su control, ya que tiene un impacto negativo en la productividad. La modelación biológica es una herramienta que permite prever los posibles efectos del control de la especie, ya que identifica las diferentes variables de un sistema y los factores que las afecta, para de este modo, predecir los resultados en diversos ambientes. Con base en la dinámica de sistemas y los aspectos morfo-fisiológicos de la especie, se planteó la modelación del banco de semillas de S. vulgaris, basado en las ecuaciones planteadas por Fernández-Quintanilla, donde se construyó el diagrama Forrester, al que se le incorporaron las diferentes ecuaciones y valores del modelo, para proyectar la dinámica de la especie en el banco de semillas, dependiendo del manejo. Se propusieron tres escenarios: (1) control con herbicidas en post-emergencia, (2) rotación de cultivos y (3) incorporar los métodos culturales de control, con un testigo en pre siembra y rotación de cultivos. Los resultados del modelo muestran que cuando se realiza rotación de cultivos y se incorporan manejos en pre-siembra al proceso convencional de la especie, se presenta una menor cantidad de semillas en el banco.

ABSTRACT Senecio vulgaris L. is a weed, considered difficult to control, when it is associated with carrot, because it competes for resources with the crop, its control being important, since it has a negative impact on crop productivity. Biological modeling is a tool that allows predicting the possible effects of the species control, since it identifies the different variables of a system and the factors that affect them, in order to predict the results in different environments. Based on the dynamics of systems and the morphophysiological aspects of the species, the modeling of the S. vulgaris seed bank was suggested, based on the equations proposed by Fernández-Quintanilla, the Forrester diagram was constructed, which was incorporated the different equations and values of the model, to project the dynamics of the species in the seed bank, depending on the management. Three scenarios were proposed, (1) post-emergence herbicide control, (2) crop rotation (3) incorporate traditional control methods with a control in presowing and crop rotation. The model results show that when crop rotation is performed and pre-sowing management is incorporated into the conventional process of the species, a smaller quantity of seeds is presented in the bank.

Sazonalidade de indicadores de fadiga nas escalas de trabalho dos aeronautas da aviação regular brasileira / Seasonal variation in fatigue indicators in Brazilian civil aviation crew rosters

Introdução: Métodos de análise, compreensão e gerenciamento do risco da fadiga na aviação representam tópicos de interesse para a segurança de voo e mitigação de falhas humanas. Objetivo: Avaliar o provável nível de fadiga em uma amostra de conveniência de pilotos e comissários de voo da aviação regular brasileira, propondo metodologia e indicadores apropriados para a quantificação da potencial exposição ao risco da fadiga durante as fases críticas de voo (pousos e decolagens). Métodos: Os dados foram obtidos por envio espontâneo e anônimo das escalas de voo para uma plataforma, sendo estas analisadas com o software Sleep, Activity, Fatigue, and Task Effectiveness / Fatigue Avoidance Scheduling Tool (SAFTE-FAST), que leva em conta o processo homeostático, os ritmos circadianos associados à atenção e vigília e a inércia do sono. Resultados: As escalas dos meses de janeiro (n=248), maio (n=259) e julho (n=261) de 2018 tiveram incidência de 77, 54 e 77% de ao menos um evento com efetividade mínima nas fases críticas abaixo de 77%, respectivamente. As distribuições de efetividades mínimas e áreas de risco nas fases críticas apresentaram oscilação sazonal significativa, comparando os meses de janeiro ou julho com maio de 2018 (p<0,001). Conclusões: O estudo apontou probabilidade relativa elevada de fadiga nas escalas dos aeronautas, assim como oscilações sazonais significativas nas distribuições de efetividade mínima e aérea de risco nas fases críticas. Esses resultados indicam a necessidade de um melhor gerenciamento das escalas, visto que os limites prescritivos vigentes à época não foram suficientes para a mitigação dos riscos.

Background: Analyzing, understanding and managing fatigue risk in aviation is relevant for flight safety and to reduce human error. Objective: To analyze probable levels of fatigue among a convenience sample of Brazilian civil aviation pilots and flight attendants and to develop appropriate methods and indicators to quantify potential fatigue risk in critical phases of flight (landings and takeoffs). Methods: Data were obtained from flight rosters voluntarily and anonymously fed to a digital platform. Rosters were analyzed with software SAFTEFAST, which considers homeostatic process and circadian cycles related to attention and wakefulness and sleep inertia. Results: The rosters for January (n=248), May (n=259) and July (n=261) 2018 were associated with incidence of 77, 54 and 77% respectively of least one event of minimal effectiveness (<77%) during critical phases of flight. The distribution of minimal effectiveness and hazard area during critical phases of flight exhibited significant seasonal oscillation upon comparing the results for January and July relative to May 2018 (p<0.001). Conclusion: Relative likelihood of fatigue was high in the crew rosters, with significant seasonal oscillation of minimal effectiveness and hazard area in critical phases of flight. These results point to the need for improved roster management since prescriptive rules were insufficient to mitigate risk.

Simulating social distancing measures in household and close contact transmission of SARS-CoV-2 / Simulação de medidas de distanciamento intradomiciliar e transmissão do SARS-CoV-2 por contatos próximos / Simulando medidas de distanciamiento social en el hogar y transmisión del SARS-CoV-2 por contacto cercano

We sought to evaluate contact rate reduction goals for household and close contacts and to provide preventive recommendations during the coronavirus pandemic. We applied an agent-based model to simulate the transmission dynamics of SARS-CoV-2 within household or close contacts through a social network of 150 nodes. there is no great difference in total infected people within modifications in number of links per node for networks with average number of links per node greater than three. For six nodes, total infected people are 149.85; for five nodes, 148.97; and for four nodes, 141.57. On the other hand, for three nodes, total infected are 82.39, for two nodes, 13.95; and for one node, 2.96. This model indicates a possible pitfall if social distancing measures are not stepwise suspended and close surveillance of cases are not provided, since the relationship between average links per node and number of infected people seems to be s-shaped, and not linear.

O estudo teve como objetivos, avaliar as metas de redução da taxa de contatos domiciliares e próximos, além de fornecer recomendações preventivas durante a pandemia do novo coronavírus. Foi aplicado um modelo baseado em agentes para simular a dinâmica da transmissão do SARS-CoV-2 dentro dos domicílios ou entre contatos próximos, através de uma rede social com 150 nós. Não houve uma diferença grande no número total de pessoas infectadas de acordo com as modificações no número de elos por nó em redes com mais de três elos por nó em média.. Para seis nós, o total de infectados é 149,85; para cinco nós, 148,97 e para quatro nós, 141,57. Por outro lado, para três nós, o total de infectados é 82,39, para dois nós, 13,95 e para um nó, 2,96. O modelo indica uma possível armadilha, caso as medidas de distanciamento social não sejam suspendidas de maneira escalonada, com vigilância rigorosa de casos, uma vez que a relação entre a média de elos por nó e o número pessoas infectadas parece apresentar uma forma em "s", e não linear.

El objetivo fue evaluar las metas alcanzadas en la reducción de las tasas de contacto en los hogares, así como de contactos cercanos, para proporcionar recomendaciones preventivas durante la pandemia de coronavirus. Aplicamos un modelo basado en agentes, con el fin de simular la transmisión dinámica del SARS-CoV-2 dentro del hogar o con contactos cercanos, a través de una red social de 150 nodos. No existe una gran diferencia en el total de personas infectadas en las modificaciones, respecto al número de enlaces por nodo, en el caso de las redes con un promedio de links por nodo superior a tres. En el caso de los seis nodos, el total de infectados es 149,85; con cinco nodos, 148,97; y con cuatro nodos, 141,57. Por otro lado, con tres nodos, el total de infectados es 82,39, con dos nodos, 13,95; y con un nodo, 2,96. El modelo señala el consiguiente problema, si las medidas de distanciamiento social no se suspenden escalonadamente, y se realiza una estrecha vigilancia de los casos localizados, puesto que la relación entre el promedio de enlaces por nodo y el número de personas infectadas parece que tiene forma de "s" y no es lineal.

Modelado del sistema cardiovascular para evaluación de técnicas de estimación de reactividad vascular basadas en hiperemia reactiva / Modeling of cardiovascular system for evaluation of vascular reactivity estimation techniques based on reactive hyperemia

Resumen Introducción: La evaluación de la reactividad vascular (RV) se hace mediante la respuesta hiperémica después de una isquemia producida por oclusión arterial. Existen técnicas de medición de RV que permiten evaluar la función vascular con menor costo y sin dependencia del operador, pero se encuentran en desarrollo y requieren validación y aceptación clínica. Objetivo: Modelar computacionalmente la mecánica vascular con el fin de evaluar el desempeño de una técnica de RV. Materiales y métodos: Se modificó el modelo eléctrico de la vasculatura del brazo, obteniendo el volumen periférico con y sin oclusión de la arteria braquial. Se realizó una identificación computacional que relaciona el volumen periférico con los resultados de una técnica de evaluación de RV que presenta cambios de color en la mano ocluida durante hiperemia reactiva. El software utilizado fue Matlab(r). Resultados: El modelo modificado permitió obtener el volumen periférico con y sin oclusión representando la perfusión en la microvascultura. El modelo no lineal Hammerstein-Weiner fue el mejor descriptor de los cambios de color en función de la dinámica del sistema vascular y presentó porcentaje de ajuste promedio de 95,69%. Conclusiones: Es posible modelar computacionalmente la técnica de evaluación de la función vascular utilizando identificación no lineal.

Abstract Introduction: The evaluation of vascular reactivity (VR) is done by the hyperemic response after ischemia produced by arterial occlusion. There are VR measurement techniques that allow the evaluation of vascular function at lower cost and without dependence on the operator, but they are in development and require validation and clinical acceptance. Objective: To model vascular mechanics computationally in order to evaluate the performance of a VR technique. Materials and methods: The electrical model of the vasculature of the arm was modified, obtaining the peripheral volume with and without brachial artery occlusion. A computational identification, which relates the peripheral volume to the results of a VR evaluation technique and presents color changes in the occluded hand during reactive hyperemia, was performed. The software used was Matlab(r). Results: The modified model allowed to obtain the peripheral volume with and without occlusion, representing the perfusion in the microvasculature. The Hammerstein-Weiner non-linear model was the best descriptor of color changes depending on the dynamics of the vascular system and it presented an average adjustment percentage of 95.69%. Conclusions: It is possible to model computationally the technique of evaluation of vascular function using nonlinear identification.

Periodontal and endodontic pathology delays extraction socket healing in a canine model

PURPOSE: The aim of the present exploratory study was to evaluate extraction socket healing at sites with a history of periodontal and endodontic pathology. METHODS: The mandibular 4th premolar teeth in 5 adult beagle dogs served as experimental units. Periodontal and endodontic lesions were induced in 1 premolar site in each animal using wire ligatures and pulpal exposure over 3 months (diseased sites). The contralateral premolar sites served as healthy controls. The mandibular 4th premolar teeth were then extracted with minimal trauma, followed by careful wound debridement. The animals were sacrificed at days 1, 7, 30, 60, and 90 post-extraction for analysis, and the healing patterns at the healthy and diseased extraction sites were compared using radiography, scanning electron microscopy, histology, and histometry. RESULTS: During the first 7 days of healing, a significant presence of inflammatory granulation tissue was noted at the diseased sites (day 1), along with a slightly accelerated rate of fibrin clot resolution on day 7. On day 30, the diseased extraction sites showed a greater percentage of persistent fibrous connective tissue, and an absence of bone marrow formation. In contrast, healthy sites showed initial signs of bone marrow formation on day 30, and subsequently a significantly greater proportion of mature bone marrow formation on both days 60 and 90. Radiographs exhibited sclerotic changes adjoining apical endodontic lesions, with scanning electron microscopy showing collapsed Volkmann canals protruding from these regions in the diseased sites. Furthermore, periodontal ligament fibers exhibited a parallel orientation to the alveolar walls of the diseased sites, in contrast to a perpendicular arrangement in the healthy sites. CONCLUSIONS: Within the limitations of this study, it appears that a history of periodontal and endodontic pathology may critically affect bone formation and maturation, leading to delayed and compromised extraction socket healing.

Auxílio da prototipagem na reconstrução mandibular: caso clínico / Stereolithographic modeling technology applied in mandibular reconstruction: a case report

Diversas imagens são utilizadas dentro da Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, visando avaliar lesões patológicas, com finalidades diagnósticas e terapêuticas. Nas cirurgias das lesões patológicas da região facial, a imaginologia oferece ferramentas úteis para a obtenção de um plano de tratamento efetivo, ou seja, restabelecimento da forma e função com ausência de recidiva. Dentre essas ferramentas, temos a possibilidade de utilizar os modelos de prototipagem rápida (PR). Por meio de caso clínico discutiremos as vantagens da utilização da PR, enfatizando vários aspectos, tais como: previsibilidade, tempo cirúrgico, controle do seguimento condilar, simetria facial, entre outros. O presente artigo relata um caso clínico, de um paciente com uma neoplasia benigna na região posterior de mandíbula, onde foi instituída a exérese do tumor por meio de uma ressecção com perda da continuidade mandibular, associada a uma reconstrução primária com osso autógeno. O biomodelo de PR foi utilizado, auxiliando nas decisões pré e transoperatórias, tendo se alcançado um resultado satisfatório. O paciente encontra-se sem sinais de recidiva após 03 anos de cirurgia.

Several images are needed in oral and maxillofacial surgery to evaluate pathologic lesions for the purpose of diagnosis and treatment. In surgery of the facial region imagenology provides useful tools for obtaining an effective treatment plan, that is one that achieves the reestablishment of form and function without recurrence. In the present study a rapid prototyping model (PM) was employed. On the basis of a clinical case, the advantages of using PM are discussed, highlighting a number of aspects such as predictability, duration of surgery, control of the condyle, and facial symmetry among others. This paper reports a clinical case of a patient with a benign tumor on the posterior region of the jaw which was excised by resection with a loss of jaw continuity associated with a primary reconstruction using autogenous bone. The PM biomodel was used to help in decision making pre- and transoperatively. The patient is well with no signs of recurrence 3 years after surgery.

EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD BIOLÓGICA DE EXTRACTOS DE Crotalaria Juncea MEDIANTE EL MODELO Drosophila melanogaster / EVALUATION OF BIOLOGICAL ACTIVITY OF Crotalaria Juncea EXTRACTS THROUGH A Drosophila melanogaster MODEL

El crecimiento desmesurado de la población mundial ha presionado a la búsqueda de métodos para el control de plagas, de modo tal que sea posible una producción racional y sostenida de alimentos, y adicionalmente, se garantice la conservación de los ecosistemas. Con el modelo biológico Drosophila melanogaster es posible evaluar la actividad de extractos de diferente polaridad obtenidos a partir de Crotalaria juncea (Fabaceae). El modelo facilita la identificación y purificación de las fracciones activas, y permite establecer que dichos extractos ejercen dos tipos de actividad inhibitoria sobre su ciclo de vida. La primera,se manifiesta con la disminución del número de adultos en los tratamientos frente al control; y la segunda, causa la inhibición de los estadios larvarios del modelo, lo cual se manifiesta en una disminución en el número de pupas. Con el uso de ensayos biodirigidos y de técnicas espectroscópicas de resonancia magnética nuclear (RMN), se establece la estructura de un principio activo que causa los dos tipos de inhibición sobre el modelo, un alcaloide pirrolizidínico del tipo retronécico, conocido como Junceína. El uso del modelo biológico como herramienta analítica cuantitativa, permite establecer la correlación de las variables dosis y respuesta.

The disproportionate growth of world population has led the search methods to control pests that permit a rational and sustained production of food, which additionally ensure the conservation of ecosystems. The activity of extracts with different polarity obtained from C. juncea was evaluated using the biological model of Drosophila melanogaster. This model allows the identification and purification of active fractions, and allows establishing that these extracts exert two different inhibitory activities over the life cycle of Drosophila melanogaster. The first activity showed the reduction in the number of adults compared with the control group. The second activity caused the inhibition of the larval estate then it resulted in diminution of the pupal number. The use of the biological assay and spectroscopy techniques as Nuclear Magnetic Resonance, allowed the establishment that the structure of active principle of Crotalaria juncea is in agreement with a pyrrolizidinic alkaloid of retronecic type well known as Junceine. The use of biological model as quantitative analytical tool, allows the establishment of correlation between dosage and response variables.